Dikkat Önemli
Formu doldurmadan önce IAB Üyelik Yapılması Gerekenler için tıklayınız

Gerçek Kişi Başvuru Formu
Adı Soyadı
Doğum Tarihi, Yeri
Uyruğu
TC Kimlik No
İkametgah Adresi
Cep Telefonu
E-Posta Adresi
Firma Adı
Kuruluş Yılı
Firma Adresi
Firma Telefonu
Firma Faksı
Firma Web Adresi
Firmadaki Görevi
IAB Türkiye'ye Katılım Amacı
Sektördeki Çalışma Süresi
Ağır hapis ya da taksirli suçlar hariç olmak üzere, beş yıldan fazla hapis cezası ya da yüz kızartıcı suçlar, yahut kurulması yasaklanan dernekleri kurmak ya da idare etmek suçlarından herhangi birinden kesin olarak hüküm giydiniz mi?
Evet
Hayır
Güvenlik Kodu
IAB Türkiye (İnteraktif Reklamcılık Derneği) Yönetim Kurulu Başkanlığı’na,

Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu beyan ederim. Dernek Tüzüğü'nü okuyup benimsedim. Ayrıca üyelik ödentisi/aidat yükümlülüğümü beyan eder, Derneğe üye olarak kabulümü rica ederim.



Tarih : 23-02-12

İmza :